Παιδοακτινολογικό Κέντρο https://paidoaktinologos.com Wed, 17 Sep 2025 10:38:04 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0.2 https://paidoaktinologos.com/wp-content/uploads/2025/07/cropped-oikonomoulas-logo-32x32.png Παιδοακτινολογικό Κέντρο https://paidoaktinologos.com 32 32 H παιδιατρική ανιούσα ουρηθροκυστεογραφία υπό Υπέρηχο (ceVUS) https://paidoaktinologos.com/paidiatriki-aniousa-ourithrokisteografia/ Wed, 17 Sep 2025 10:33:34 +0000 https://paidoaktinologos.forthright.gr/?p=458

Η ceVUS (contrast-enhanced voiding Urosonography) εξετάζει την ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα με τους υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης υγρό σκιαγραφικό μέσο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα. Το υγρό αυτό βοηθάει στην ανάδειξη της αιτίας του πόνου ή των προβλημάτων κατά την ούρηση. Ο υπέρηχος είναι ο πλέον κατάλληλος για τα παιδιά γιατί δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία.

 

Mερικές από τις συνηθησμένες χρήσεις της τεχνικής

Οι ιατροί συνήθως χρησιμοποιούν την ceVUS μετά από μία λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, για να ελέγξουν για κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (ΚΟΠ). Οι νεφροί παράγουν ούρα τα οποία μέσω σωλήνων που ονομάζονται ουρητήρες ρέουν προς την ουροδόχο κύστη. Καθώς η κύστη γεμίζει, μια βαλβίδα προστατεύει από την παλινδρόμηση των ούρων στους νεφρούς. Κατά τη διάρκεια της ούρηση, τα ούρα μεταφέρονται από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα.

Μερικά παιδιά έχουν ένα πρόβλημα είτε με την βαλβίδα είτε με τον ουρητήρα με αποτέλεσμα τα ούρα να επιστρέφουν προς τα πίσω. Αυτό ονομάζεται ΚΟΠ. Σε ήπιες περιπτώσειςτα ούρα φτάνουν στο επίπεδοτου κατώτερου ουρητήρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσες επιστρέφουν πίσω στους νεφρούς. Τα παιδιά με ΚΟΠ συνήθως γεννιούνται με αυτό το πρόβλημα. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

 
  • Ανώμαλη ούρηση με πολλή μεγάλη πίεση εντός της ουροδόχου κύστης
  • Ατελή κένωση της κύστης
  • Κάποιο εμπόδιο εντός της κύστης
 

Το μόνο σύμπτωμα της ΚΟΠ μπορεί να είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Το παιδιατρικό ceVUS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αναδείξει εμπόδια στην έξοδο των ούρωνπου προκαλούνται από βαλβίδες ή εστιακές στενώσεις. Βοηθάει επίσης να αναδείξει προβλήματα όπως η ατελής κένωση της κύστης.

 

H προετοιμασία για την διαδικασία

 

Αναφέρατε στον ιατρό σας εάν το παιδί σας ήταν πρόσφατα άρρωστο. Συζυτήστε οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση, από φάρμακα που λαμβάνειμέχρι αλλεργίες (ειδικά σε σκιαγραφικά μέσα). Το παιδί θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα ρούχα του και να φορέσει μία ποδιά. Ελάχιστη ή μικρή προετοιμασία απαιτείται μόνο. Καταστολή χρειάζεται σπάνια.Ενημερώστε το παιδί σας σχετικά με την διαδικασία για να μην υπάρξει σύγχυση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Πως μοιάζει ο εξοπλισμός?

Ο Υπέρηχος αποτελείται από μία κονσόλα υπολογιστή, μία οθόνη (monitor) και έναν ηχοβολέα, ο οποίος είναι μία συσκευή που την κρατάς με το χέρι και μοιάζει με μικρόφωνο. Για κάθε εξέταση απαιτείται διαφορετικός ηχοβολέας. Ο ηχοβολέας στέλνει υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα μέσα στο σώμα και λαμβάνει την ηχώ που επιστρέφει προς τον ηχοβολέα. Η ίδια αρχή εφαρμόζεται και στα ραντάρ των υποβρυχίων.

Ο ιατρός τοποθετεί μικρή ποσότητα γέλης (gel) στην περιοχή που θα εξετάσει και θα βάλει τον ηχοβολέα. Η γέλη επιτρέπει στα ηχητικά κύματα να επιστρέφουν μπρος και πίσω μεταξύ ηχοβολέα και της περιοχής που εξετάζεται. Η εικόνα του υπερήχου γίνεται αμέσως ορατή στην οθόνη. Ο υπολογιστής δημιουργεί την εικόνα βασιζόμενη στο εύρος (amplitude), συχνότητα (frequency) και χρόνο που χρειάζεται για το σήμα των υπερήχων να επιστρέψουν στον ηχοβολέα. Η ουροδόχος κύστη γεμίζει με σκιαγραφικό μέσω ενός εύκαμπτου, πλαστικού καθετήρα. Ο καθετήρας έχει διάμετρο μικρότερη της ουρήθρας του εξεταζόμενου/ης.

Το σκιαγραφικό μέσο που χρησιμοιείται στο ceVUS αποτελείται από μικροσκοπικά φυσαλίδια αερίου τα οποία περικλύονται από ένα υποστηρικτικό κέλυφος. Τα φυασαλίδια είναι μικρότερα από ένα ερθροκύτταρο. Εμφανίζονται πιο φωτεινά στον υπέρηχογιατί αντανακλούν τα υπερηχητικά κύματα. Η τεχνολογίατων υπερήχωνσυλλαμβάνει τις διαφορές μεταξύ των μικροφυσσαλίδων στην ουροδόχο κύστη και του ουροποιητικού συστήματος και των γύρω ιστών. Οι φιαφορές αυτές είναι που παράγουν μία εικόνα με αυξημενη αντίθεση. Αυτό επιτρέπει στον ακτινολόγο να ακολουθήσει τη ροή και έτσι ευκολότερα να αναγνωρίσουν οποιοδήποτε πρόβλημα.

Η εξέταση γίνεται συνήθως σε εξωτερική βάση. Αρχικά τοποθετείται το παιδί στο εξεταστικό κρεβάτι. Οι γονείς βρίσκονται ακριβώς δίπλα από το παιδί και βοηθούν να μείνει ακίνητο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για τις περισσότερες υπερηχογραφικές εξετάσεις τα παιδιά τοποθετούνται ύπτια. Θα χρειατεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης να γυρίσουν σε κάθε πλάι για να βελτιωθεί η ποιότητα των εικόνων. Ίσως χρειαστεί να γίνουν και λήψεις με το παιδί ξαπλωμένο σε πρηνή θέση.

Η τοποθέτηση του καθετήρα στην κύστη μπορεί να είναι δυσάρεστη. Το αντισηπτικό που χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό της περιοχής μπορεί να δημιουργήσει μια αίσθηση κρύου. Οι γονείς πρέπει να είναι παρόντες κατά τη διάρκεια της εξέτασης ώστε το παιδί να αισθάνεται άνετα αλλά και για να βοηθούν.

Ο ηχοβολέας (δεν προκαλεί κανένα δυσάρεστο αίσθημα όταν τοποθετείται πάνω στο δέρμα) μπορεί ν να δημιουργήσει μια μικρή αίσθηση πίεσης. Το gel απορροφάται από το δέρμα, ενώ όταν μένει στα ρούχα δεν αφήνει κάποιο σημάδι.
Αν και η διάρκεια διαφέρει ανάλογα με το πότε το παιδί θα ουρήσει, εντούτοις συνήθως δεν ξεπερνάει τα 30 λεπτά. Μετά το τέλος της εξέτασης το παιδί είναι ικανό να κάνει τις ίδιες δραστηριότητες που έκανε αμέσως πριν.

Αποτελέσματα και ακόλουθη διαδικασία

 

Αφού ο ακτινολόγος αναλύσει τις εικόνες, γράφει το πόρισμα, το οποίο μπορεί να το παραλάβει ο γονέας του παιδιού ή μπορεί να σταλεί αμέσως στον παιδίατρο. Μπορεί να χρειαστεί επαναληπτική εξέταση προκειμένου να αποδειχτεί η πορεία της νόσου ή κατά πόσο η θεραπεία λειτουργεί.

 

Πλεονεκτήματα, Ρίσκα και Αντενδείξεις

 

Πλεονεκτήματα

 
  • Η απεικόνιση με υπέρηχο είναι απόλυτα ασφαλής και δεν χρησιμοποιεί καθόλου ακτινοβολία.
  • Με το υπερήχογράφημα απεικονίζονται όλα τα όργανα της κοιλίας, πράγμα που δεν συμβαίνει με την ακτινολογική μελέτη.
  • Η παιδιατρική ceVUS παρέχει χρήσιμες και αξιόπιστες πληροφορίες για την απουσία ή παροτσία ΚΟΠ.
  • Η παιδιατρική ceVUS βοηθάει τον ιατρό σας να αποφασίσει εάν κάποια θεραπεία είναι απαραίτητη. Κάποιες περιπτώσεις δεν χρειάζονται θεραπεία, κάποιες χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή και κάποιες άλλες χειρουργείο.

Ρίσκα και Αντενδείξεις

 
 

Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν δυσφορία στην ούρηση μετά τη διαδικασία. Αυτό συνήθως υποχωρεί μετά από 12 ώρες.

 

Δεν ενδείκνυται για παιδιά των οποίων οι νεφροί δεν φαίνονται καλά στον υπέρηχο λόγω του σωματότυπού τους.
Δεν συνιστάται σε παιδιά που έχουν ενεργό μη θεραπευμένη ουρολοίμωξη.

]]> ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΓΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ (ΑΔΙ) https://paidoaktinologos.com/dysplasia-isxiou/ Wed, 30 Jul 2025 12:41:03 +0000 https://paidoaktinologos.forthright.gr/?p=1

H παθολογική Φυσική Εξέταση

 
  • Το πιο ανησυχητικό εύρημα στη φυσική εξέταση είναι το κλασικό σημείο Ortolani – το ισχίο σε θέση απαγωγής κάνει έναν κρότο.
  • Το σημείο Barlow – το ισχίο γλυστράει από την φυσιολογική του θέση με μία δύναμη που εφαρμόζεται από πίσω προς τα εμπρός.
  • Ήπια χαλάρωση του ισχίου μπορεί να είναι φυσιολογική τις πρώτες 4-6 εβδομάδες της ζωής αλλά είναι παθολογική όταν επιμένει περισσότερο.
  • Ελλατωμένη απαγωγή είναι επίσης ένα ανησυχητικό σημείο, ιδίως σε μεγαλύτερα παιδιά.
 

Υπενθύμιση: Ασύμμετρη πτυχή στους γλουτούς είναι ένας μη αξιόπιστος δείκτης για ΑΔΙ και ένα από κλικ μπορεί να σχετίζεται ή και όχι με κάποιο πρόβλημα.

 

Aυξημένος κίνδυνος για ΑΔΙ

 

Οταν η εξέταση είναι φυσιολογική, αλλά το νεογνό έχει αυξημένο κίνδυνο για ΑΔΙ, η σύσταση από την Αμερικανική Εταιρεία Ακτινολογίας είναι προγραμματισμός για Υπερηχοτομογράφημα σε 4-6 εβδομάδες ζωής.

 

Η διενέργεια του Υπερηχοτομογραφήματος νωρίτερα από τις 4 εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Το Υπερηχοτομογράφημα μπορεί να δείξει ήπια δυσπλασία η οποία μπορεί αυτόματα να υποχωρήσει μετά από μερικές εβδομάδες.

Πότε πρέπει να ζητήσω μια ακτινογραφία, απ’ότι ένα υπερηχοτομογράφημα, ώστε να διαγνωστεί ένα μυοσκελετικό πρόβλημα σε ένα νεογνό?

Οι υπέρηχοι είναι η διαγνωστική μέθοδος εκλογής για νεογνά κάτω των 6 μηνών. Γύρω στους 6 μήνες, αρκετό οστό έχει αναπτυχθεί στην άρθρωση του ισχίου καθιστώντας την ακτινογραφία περισσότερο αξιόπιστη από το Υπερηχοτομογράφημα.

Κάθε παιδί οποιασδήποτε ηλικίας με θετικό σημείο Ortolani ή Barlow θα πρέπει να παραπέμπεται σε έναν Παιδοορθοπαιδικό για εκτίμηση. Παρομοίως, οποιοδήποτε παιδί έχει παρατεταμένη χαλαρότητα πέρα από 6 εβδομάδες θα πρέπει να παραπέμπεται επίσης.

Η ιπποσκευή Pavlik παραμένει ο στυλοβάτης της θεραπείας για τα περισσότερα νεογνά με ΑΔΙ. Τα τελευταία χρόνια καινούργιοι εναλλακτικοί νάρθηκες χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αποτυχίας της ιπποσκευής Pavlik, οι οποίοι έχουν περιορίσει την ανάγκη για χειρουργείο. Τελευταία εναλλακτική αποτελεί η χειρουργική αντιμετώπιση.

]]>